機能性ディスペプシア【きのうせいでぃすぺぷしあ】

機能性ディスペプシアは、どうやってわかりますか？

機能性ディスペプシアの診断を行う際には、一般的に以下の基準を使用します。

症状の持続期間

腹部の不快感や消化不良などの症状が、過去3か月以上続いている場合。

症状の発現頻度

週に1回以上の頻度で症状が現れる場合。

症状の開始時期

少なくとも6か月以上前から症状がある場合。

特定異常の除外

他の疾患や器質的な異常によって症状が引き起こされていない場合。
症状の詳細や病歴をお知らせいただき、内視鏡検査や血液検査などで、他の疾患を排除していきます。

機能性ディスペプシアの治療には、どんな方法がありますか？

機能性ディスペプシアの治療方法は個人によって異なりますが、胃の機能を正常にするために一般的に以下のような治療を行います。

• 生活習慣の改善（食事管理、ストレス管理、適度な運動）
• 薬物療法（胃酸抑制剤、抗うつ薬、抗不安薬、ピロリ菌の除菌など）
• 心理療法（認知行動療法、リラクセーション法）

症状の改善がみられない場合には、さまざまな薬を使い分けたり、作用の異なる薬を併用するなどして治療を行います。そのため、患者様と医師とで相談しながら二人三脚で治療を行うことが必要となります。

機能性ディスペプシアを自宅で管理する方法を教えてください。

食事を頻回にする

一度にたくさんの食事ではなく、少量を時間を分けて摂ることが良いでしょう。

トリガー食品の特定

食事の内容と症状の関連性を把握するために、食事の記録を取りましょう。症状に影響を与える食品（脂肪やスパイスの多い食品、カフェイン、アルコール、炭酸飲料など）を特定し、その食品を避けます。

消化をサポートする食品の摂取

消化を促進するために、食物繊維や消化酵素の豊富な食品（野菜、果物、全粒穀物など）を摂取することがおすすめです。

ストレスの管理

リラクセーション法、ヨガや瞑想、適度な運動を取り入れることで、腸の運動性を改善し、症状の軽減につなげます。

機能性ディスペプシアでは、他の病気を合併することはありますか？

機能性ディスペプシアの症状が発生する際は、さまざまな心理的要因が関係している可能性があり、不安やうつなどの気分障害や神経症性障害をしばしば伴うことがあります。

また、日本消化器病学会ガイドラインでは、機能性ディスペプシアの患者様の25〜50%に胃食道逆流症（胸やけやすっぱい胃内容物が口の中まで上がってくる）、過敏性腸症候群（下痢や便秘を伴うお腹の張りや痛み）、慢性便秘などが合併すると言われています。

その他にも機能性ディスペプシアと診断される患者様のなかには、胆嚢や膵臓の病気が隠れている場合もあります。必要に応じて胃がん、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの疾患を除外するための胃内視鏡検査をはじめ、ピロリ菌感染の検査、必要に応じて血液検査や超音波検査、腹部CT検査などを行うことがあります。

機能性ディスペプシアは、完治させることができますか？

機能性ディスペプシアは、完全に治癒させることは難しいとされ、数か月間で5人に1人くらいが再発すると言われています。症状が軽減したり、長期的な管理が可能になる場合もありますが、残念ながら完全な治癒法はまだできていません。

機能性ディスペプシアにおける現在の治療は、薬物療法、生活習慣の見直しや食事管理、ストレス管理などのアプローチが一般的に使用されます。これらの治療法を組み合わせて、症状を軽減し、生活の質を向上させることを目指します。

治療の効果は個人差があり、その治療法がその人に有効であったとしても、他の人には効果がない場合もあります。症状の重症度や個人の生活習慣、身体的な特徴なども影響を与えるため、適切な治療法を見つけるには時間と忍耐が必要です。

大切なポイントは、「専門医の指導を受けながら症状の管理に取り組むこと」です。症状の変化や進行状況を教えていただくことで、より最適な治療法や管理方法を提案することが可能になります。

機能性ディスペプシアと胃もたれの違いは何ですか？

胃もたれは機能性ディスペプシアの症状の一部であることがありますが、胃もたれがあるからといって必ずしも機能性ディスペプシアとは限りません。
多くの場合、胃もたれは過食や脂っこい食事、消化不良などの一時的な要因で起こり、適切な食事や休息で改善することが一般的です。

しかし、胃もたれが長期間続く場合や、胃痛、膨満感、早期満腹感、吐き気などの他の症状が加わる場合には、機能性ディスペプシアや他の消化器疾患の可能性が考えられます。

日常生活に支障をきたすほど症状がつらい場合や、明らかな原因が分からない場合は、早めに医師の診察を受けることをおすすめします。

ストレスが機能性ディスペプシアの原因となりますか？

機能性ディスペプシアの原因は一つではなく、さまざまな要因が絡み合っていると考えられています。その中でも、ストレスは重要な要因の一つとされていますが、唯一の原因ではありません。

ストレスが続くと、自律神経のバランスが乱れ、胃の動きが低下したり、胃酸の分泌が異常になったりすることで、症状が悪化することがあります。また、「脳腸相関」と呼ばれる脳と腸の密接な関係により、ストレスが胃の過敏性を高めて症状を引き起こすことも知られています。

さらに、胃の運動機能の低下や胃酸分泌の異常、ピロリ菌感染、食生活の乱れなど、他の要因も機能性ディスペプシアに影響を与えることがわかっています。

ストレスは機能性ディスペプシアの発症や悪化に深く関わる重要な要素ではありますが、他の要因も無視できません。そのため、さまざまな治療法や対策を組み合わせて取り組むことが大切です。

機能性ディスペプシアは、子どもにかかることがありますか？

子どもも大人と同様に、機能性ディスペプシアにかかることがあります。
これは胃腸の機能に異常が生じることで、慢性的な胃痛、消化不良、早期満腹感、食後の胃もたれといった症状を引き起こします。この疾患の特徴として、内視鏡検査を行っても明確な異常が見られない点が挙げられます。

特に、学校生活や家庭環境におけるストレスが、子どもの心と体に大きな影響を与えることがあります。例えば、勉強や友人関係の悩み、家庭での緊張感などが心理的な負担となり、症状を悪化させる原因になることがあります。子どもの場合、心理的要因が症状に深く関わるため、周囲の大人が早期に気づき、適切に対処することが重要です。

機能性ディスペプシアは適切な治療や生活習慣の改善によって、多くの場合、症状の軽減が期待できます。具体的には、心の負担を減らすための工夫や、消化に優しい食事の提供、十分な睡眠の確保などが効果的です。また、症状が長引いたり悪化したりする場合は、早めに受診し、必要な診察やケアを受けてください。

子どもに寄り添いながら、体だけでなく心の健康にも目を向けることで、より良い状態への回復が期待できます。

最近、コーヒーを飲むと胃がもたれます。
機能性ディスペプシアを疑うべきでしょうか？

コーヒーを飲むと胃がもたれる原因の多くは、カフェインや酸が胃を刺激して胃酸の分泌を増加させることです。この反応は一時的なもので、コーヒーの量を減らしたり控えたりすることで改善することが一般的です。

しかし、コーヒーを控えても胃もたれが続く場合や、以下の症状が現れる場合は、機能性ディスペプシアを含む消化器系の問題を考慮する必要があります。

• 少量の食事で満腹感を感じる
• 上腹部の痛みや不快感がある
• 食後の胃もたれや膨満感が慢性的に続く

これらの症状がある場合は、専門医を受診して適切な治療を受けることをご検討ください。

ご飯を食べるのが速いことは、機能性ディスペプシアの原因となりますか？

食事の速度が速いことは、機能性ディスペプシアの直接的な原因ではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。

十分に噛まずに食べ物を飲み込むと、胃が食べ物を細かくする作業を増やす必要があり、消化に負担がかかります。これが胃もたれや膨満感の原因となることがあります。また、急いで食べると空気を一緒に飲み込みやすくなり、げっぷやお腹の張りを引き起こすことがあります。

また、速く食べると満腹感を感じる前に食べ過ぎてしまうことがあり、胃が過度に膨らんで不快感を引き起こす可能性があります。

◯改善のために、以下を心がけましょう

• ゆっくり食べることを意識し、一口ごとに30回程度噛む。
• 大量を一気に食べるのではなく、少量ずつ食べる。
• 急いで食べる状況を避け、静かな環境でリラックスした状態で食事を楽しむ。